Síndrome anti-GQ1b: Descripción de cuatro pacientes y revisión de la literatura / Anti-GQ1b syndrome: Report of four cases

Anti-GQ1b syndrome includes Miller Fisher Syndrome (MFS), Guillain Barré Syndrome (GBS), Bickerstaff`s brain stem encephalitis (BBE) and Acute Ophtamoplegia (AO). We report four patients aged 16 to 76 years, with anti-GQ1b syndrome. All presented with MFS, one of them evolved to GBS pharyngeal-cervical-brachial variant and other to GBS with BBE. All had a previous history of diarrhea or upper respiratory tract infection. All had positive anti-GQ1b serum antibodies. Both brain magnetic resonance imaging and cerebrospinal fluid analysis were normal. Electrophysiology studies were compatible with a demyelinating disease. Two patients needed airway protection with an orotracheal tube and developed dysautonomia. All four patients were treated with immunomodulation. On the sixth month follow-up, patients had only minimal alterations in the neurological examination.

Trombosis venosa cortical aislada: Comunicación de dos pacientes / Isolated cortical vein thrombosis: Report of two cases

Isolated cortical vein thrombosis is an uncommon presentation of central venous thrombosis. We report two females, aged 29 and 40 years, with isolated cortical vein thrombosis. Both presented with a focal neurological deficit and focal seizures that became generalized. The diagnosis was made with magnetic resonance imaging. Both had a history of oral contraceptive use. Both had a rapid response to unfractionated heparin. One patient had an antiphospholipid syndrome as a possible etiology. The most common manifestations of this disease are a transient or recurrent neurological deficit, visual disturbances and focal or generalized seizures, usually without intracanial hypertension. Neuroimages show ischemic abnormalities that do not follow an arterial vascular territory, often with an early hemorrhagic component. There is a good clinical response to heparin.

Trombolisis intraarterial en trombosis de la arteria basilar: recuperación de dos pacientes con sÝndrome de enclaustramiento / Intra-arterial thrombolysis in locked-in syndrome: report of two cases

Locked-in syndrome is a dramatic clinical condition, the patient is awake, can listen and breath, but is unable to move any muscle, conserving only the vertical eye movements. The most common cause of locked-in syndrome is the thrombosis of the basilar artery and commonly leads to death, frequently due to pneumonia. Intravenous and intra arterial thrombolysis have been used successfully in a selective group of patients with ischemic stroke. There is only one report of two patients with locked-in syndrome who were treated successfully with intra arterial thrombolysis. Other authors, based in their experiences, do not recommend this treatment. We report two female patients aged 63 and 26 years, with Locked-in syndrome due to a basilar thrombosis who were treated successfully with intra arterial thrombolysis using ecombinant tissue plasminogen activator (r-TPA). The lapses between the onset of the symptoms and thrombolysis were 5 and 8 hours respectively. A complete recanalization was obtained in both patients during the thrombolysis. One year after, the first patient has only a moderate ataxia, walking with assistance and the other has a normal neurological examination (Rev MÚd Chile 2004; 132: 357-60 ).

Coqueluche: características clínicas de un brote epidémico en la comuna de Nacimiento, Bio-Bio, Chile / Pertussis: clinical presentation of an outbreak occurring at Nacimiento, Bio-Bio, Chile

La tos convulsiva o coqueluche es una enfermedad infecciosa, inmunoprevenible, causada por bordetella pertussis, que afecta al aparato respiratorio. El síndrome coqueluchoídeo puede ser causado por otros microorganismos distintos a B. pertussis. Se describen las características clínicas de un brote epidémico de coqueluche ocurrido en la comuna de Nacimiento, 8a. Región del Bio-Bio, Chile. Entre enero y diciembre de 1997 se diagnosticaron 99 casos de coqueluche, en 82 de ellos se dispuso de información clínico-epidemiológica analizable. El diagnóstico se fundamentó en la existencia de tos por 14 días o más, antecedentes de contacto epidemiológico y test de inmunofluorescencia directa para B. pertussis en aspirado nasofaríngeo positivo, el que fue confirmado por el Laboratorio Nacional de Referencia en Pertussis. La cobertura de vacunación anti pertussis en la comuna de Nacimiento es cercana al 100 por ciento y cerca del 80 por ciento de los pacientes analizados tenían su esquema de vacunación al día según su edad, al momento de enfermar. Aproximadamente el 26 por ciento fueron lactantes y 16 por ciento eran adultos. La presentación clínica fue benigna, en un tercio existió un síndrome bronquial obstructivo, no hubo complicaciones neurológicas ni metabólicas y el curso fue breve (sólo 16 por ciento requirió hospitalización con un promedio de 7,4 días de estada). Destacamos la producción de un brote epidémico de coqueluche en una población con alta cobertura de inmunización anti pertussis, que afectó con mayor frecuencia tanto a lactantes como a adultos y una presentación clínica atípica que dificultó la rápida identificación de los casos índices y el control del brote epidémico

Variación de la capacidad funcional en adultos mayores que requirieron de hospitalización / Variation in the functional capacity of elderly adults who require hospitalization

Se estudian las modificaciones producidas por la hospitalización en la capacidad funcional expresada en términos de actividades básicas (índice de Katz) e instrumentales (índice de Lawton-Brodie) en un material humano constituido por 71 adultos mayores cuyas características biomédicas, culturales y sociales se describen. Se concluye que la hospitalización determina una discreta disminución de la capacidad funcional la que se recupera casi totalmente a la semana después del alta. El sexo, la edad, el estado civil y la escolaridad no influyeron significativamente en la disminución de la capacidad funcional. Es posible que haya correlación entre la reducción de la capacidad funcional y quienes están a cargo de los cuidados del adulto mayor. El deterioro sería mayor cuando los responsables son familiares alejados o personas no familiares. Esto no pudo demostrarse categóricamente debido a la pequeña casuística estudiada

Sarcoma de Kaposi broncopulmonar: revisión del tema a propósito de un caso clínico / Bronchial-pulmonary Kaposi's sarcoma: review of the theme a propos of one clinical case

El presente trabajo es la revisión de una entidad clínica poco conocida, como es el sarcoma de Kaposi broncopulmonar, además, se presenta el primer caso diagnosticado en nuestro país. El sarcoma de Kaposi es una neoplasia vascular que se presenta en pacientes inmunodeprimidos. Ha cobrado gran impostancia desde el inicio de la pandemia de la infección por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH). El sarcoma de Kaposi compromete fundamentalmente la piel, pero también puede afectar a una gran variedad de órganos y sistemas, siendo el más frecuente el compromiso broncopulmonar. En esta revisión del sarcoma de Kaposi broncopulmonar, se describe su epidemiología, el cuadro clínico-radiológico, los exámenes complementarios útiles en el diagnóstico y su tratamiento. Además se presenta un caso clínico y el enfoque que el médico debe tener frente a un cuadro de infiltrados pulmonares en un paciente que padece VIH

SIDA y embarazo / AIDS and pregnancy

Con la pandemia del SIDA se ha generado nuevos desafíos para el equipo de salud. En el presente artículo se realiza una revisió e la bibliografia sobre la relación de la infección por VIH/SIDA y el embarazo, tema poco estudiado en nuestro medio. Se destacan aspectos epidemiológicos de la realidad nacional e internacional y se analizan los distintos factores que estarían influyendo sobre la transmisión vertical (lactancia, vía del parto, etc). Además se discuten los efectos de la infección por VIH sobre el embarazo y producto de la concepción, como así mismo la influencia del embarazo sobre la historia natural de la infección. Por ultimo, se propone un protocolo de manejo respecto de la mujer embarazada VIH (+), enfatizándose la importancia del trabajo en conjunto del médico obstetra con el médico internista y el rol de las precausiones universales en la atención del embarazo, parto y puerperio

Angiomatosis bacilar: una nueva entidad clínica / Bacillary angiomatosis: a new clinical entity

La angiomatosis bacilar es una nueva entidad, descrita en sujetos inmunodeprimidos, debida a un agente bacteriáceo oportunista de la familia de las Rickettsias, denominado Rochalimaea henselae que tiene estrecha relación con los agentes causantes de la fiebre de las trincheras, de la enfermedad por rasguño de gato y la fiebre de Oroya y verruga peruana. Histopatológicamente la angiomatosis bacilar se caracteriza por lesiones compuestas por proliferación capilar, infiltrado celular a base de polimorfonucleares y un material amorfo granular. Clínicamente la afección se traduce por síntomas generales; manifestaciones cutáneas entre las que destacan las nodulares y compromiso visceral sistémico. El diagnóstico se basa en la existencia de inmunodepresión, biopsia de piel y tinción de Warthin-Starry que permite demostrar el agente causal. La eritromicina administrada entre 6 semanas y 3 meses es el tratamiento de elección que permite la regresión total de las lesiones, las que suelen recurrir.